Home Aanvraag Consult / Haarwortelonderzoek (trichogram)

Aanvraag Consult / Haarwortelonderzoek (trichogram)

Mijn naam is D Kok, tricholoog van de haarkliniek.
haarwortelonderzoek, advies haaruitval, d kok tricholoog

Wilt u een haarwortelonderzoek om de conditie van uw haar te bepalen of om na te gaan wat er met uw haar aan de hand is; dan kan ik helpen. Ook kan ik u adviseren hoe u het beste uw haar kunt verzorgen, om uw haar en hoofdhuid in de beste conditie te krijgen en de kans op haarverlies zo klein mogelijk te maken. De Haarkliniek heeft speciale producten ontwikkeld voor thuisbehandeling , ook daar kan ik u over adviseren.

Vul onderstaand formulier voor een aanvraag consult of ‘los’ haarwortelonderzoek.


NB Indien u wenst kunt u de gevraagde informatie en foto’s ook versturen via whatsapp op ons nr 0638219277.
Wilt u een second opinion ? Dat kan ook. Het is mijn ervaring dat de huisarts en/of de dermatoloog vaak geen haarwortelonderzoek verricht.

De kosten van het haarwortelonderzoek inclusief de uitslag en mijn advies zijn eur 115,00 voor mannen en 135,00 voor vrouwen (u ontvangt de uitslag en een overzicht van het advies per email)

Het consult omvat:
  • Een intake gesprek met de Tricholoog
  • Trichogram (haarwortelonderzoek) en macrofoto’s haar/hoofdhuid
  • Advies haarverzorging en advies tot versterking haargroei en vermindering haarverlies
  • Uitgebreide uitslag (w o uitslag trichogram) en voorstel eventuele verdere behandeling ontvangt u binnen 5-10 werkdagen per e-mail.

d kok tricholoog, specialist haaruitval

Om u zo goed mogelijk van dienst te zijn, wordt u verzocht onderstaande volledig in te vullen. Zonder bijgesloten foto's kan uw aanvraag helaas niet behandeld worden. (max grootte foto's 300kB. zoek online 'foto's verkleinen' als uw foto's te groot zijn)

Aanhef (verplicht)
Dhr.Mevr.

Initalen (verplicht)

Uw Achternaam (verplicht)

Plaats (verplicht)

E-mailadres (verplicht)

Telefoonnummer overdag. Bij voorkeur mobiel (verplicht)

Wat is uw leeftijd ?(verplicht)

Sinds hoe lang bestaat uw haarprobleem ?(verplicht)

Is uw haarprobleem al eerder onderzocht ?(verplicht)
JaNee

Zo ja, is er een diagnose gesteld en welke is deze ?

Is uw haarprobleem al eerder behandeld ?(verplicht)
JaNee

Zo ja, wat was de behandeling ?

Verft u uw haar ? (verplicht)
JaNee

Permanent u uw haar ?(verplicht)
JaNee

Straight /relaxt u uw haar ?(verplicht)
JaNee

Welk haartype heeft u ? (verplicht)
EuropeesAziatischOrientaals= midden-oosten/noord-afrikakroezend

Wilt u het haarwortelonderzoek ?(verplicht)
JaNee

Wilt u advies korte intensieve Meso/LED mesolicht therapie-kuur ?(verplicht)
JaNee

Wilt u advies thuisbehandeling ?(ampullen,vitaminen)(verplicht)
JaNee

Wilt u advies haarverzorging ?(shampoo, conditioner)(verplicht)
JaNee

Eventueel: opmerking/ specifieke vraag

Belangrijk ! stuur foto's mee van uw haar. Maak een foto : Links, Rechts, Achter, Voor en Bovenop van de hoofdhuid / hoofdhaar. Let op de belichting en maak de foto's op plm 30cm afstand. Graag als JPG bestand indien mogelijk. (max 300kB per foto)











. Indien u het formulier instuurt, betekent dit dat u instemt met de volgende bepalingen:klik hier  

Last van haaruitval?

Vraag dan nu:
vrijblijvend advies , consult of haarwortelonderzoek.

De beste zorg voor uw haar

Doe de 'word ik kaal?' test

Behandeling

Volg ons :

RSS Haarkliniek blog

  • Kaalheid bij mannen
    Bijna niemand vind het leuk kaal te worden. En angst voor kaalheid bij mannen is een van de meest voorkomende (verborgen) angsten. Tegelijkertijd is mijn ervaring dat in Nederland mannen maar heel zelden willen of durven toe te geven dat ze bang zijn kaal te worden. Ik merk dat er vaak heel lacherig over kaalheid […]
    Dylan Kok
certificaat World Trichology Society wts dokter e plinck trcholoog, specialist haaruitval d kok tricholoog, specialist haaruitval
dokter Plinck en D KoK, tricholoog zijn lid van World Trichology Society
World Trichology Society
BIG registratie drs Plinck BIG registratie drs Plinck